心血管疾病的隐秘杀手：你需要知道的真相 - 大梦方觉晓

我们必须了解一个现实，那就是——心血管疾病的基础病理表现——动脉粥样硬化，是一个发展非常非常缓慢的疾病，这种疾病的风险在50岁之后急剧升高，但是，很多科学家发现，动脉血管的潜在变化在青少年期间，就已经出现了，这是一个时间累积的风险因素，最大的风险因素其实就是一个——时间。换句话说，我们必须理解下面几件事情，才有可能减缓或者预防心血管病的发生。第一件事情，我们需要稍微了解一下，咱们神奇的心血管系统；第二件，我们需要理解一下，胆固醇这个东西，到底是好是坏？我们必须清楚，心血管病的风险，在青少年期就一直存在，只不过我们一直不容易发现而已，因为只有动脉粥样硬化达到一定程度，由于斑块或者斑块引起的狭窄、血栓导致问题，才有可能被发现。预防的策略，首先，应该是致力于降低，我们前面谈到的真正有害的一个指标，不应该是单纯的血脂、胆固醇，或者是脂蛋白，而是apoB，那个更根源性的载脂蛋白指标。至于降低到多少，是否需要配合降脂药，则因人而异，并且如果服用降脂药物，一定要到正规医院，找正经医生，听从他们的医嘱服用。当然，脂蛋白，或者说载脂蛋白，也不是唯一的风险因素，比如吸烟、高血压，都会对血管内皮层产生损害，因此，吸烟和控制血压，是预防策略的基础。至于营养饮食话题，我们后面还会继续讨论，我们需要强调的是，与其控制脂肪或者碳水，不如把重点放在胰岛素水平、或者说代谢功能的控制上。如果对这一点还有疑问，请听一下前面关于代谢异常的那一期——第六期：富足的代价，还有配合听一下第五期，抗衰老药物的启发。最后，我们需要强调，心血管疾病虽然发病突然，但是风险，却是在极为缓慢地累积的。无论你看上去多年轻，多有活力，或者你体检多么正常，你的动脉都会有损伤存在，如果希望降低死于心血管疾病的风险，就需要在三四十岁的时候，甚至更早，就开始关注和干预。从长期的时间风险角度来衡量，没有一个人是所谓「低风险」的。因为如果我们把时间拉的越长，复利效应就会越明显。只不过这个复利，是风险的累积。借用那句著名的话，降低心血管病的死亡风险，最佳的干预时间，要么是三十年前，要么是现在。