癌症解密：事实、挑战和希望 - 大梦方觉晓

在四大杀手疾病中，也就是糖尿病、心脏病、癌症和阿尔茨海默病当中，癌症可能是最难预防的。就像我们前面提到的基因突变上的复杂性，里面可能还有很多难以解释的运气因素。就目前为止，所有的数据中，唯一显示出可能改变的一些风险因素，最确定的两个是：吸烟、胰岛素抵抗和肥胖。在1990年代和2000年代初，随着吸烟和与吸烟相关的癌症发病率下降，一个新的威胁出现了，取代了烟草——肥胖和2型糖尿病成为全国乃至全球的流行病，它们似乎增加了多种类型癌症的⻛险，包括⻝管癌、肝癌和胰腺癌。美国癌症协会报告称，超重是癌症病例和死亡的主要⻛险因素之一，仅次于吸烟。研究显示，全球约有12%至13%的癌症病例被认为与肥胖有关。肥胖本身与十三种不同类型的癌症密切相关，包括胰腺癌、⻝管癌、肾癌、卵巢癌和乳腺癌，以及多发性⻣髓瘤。2型糖尿病也增加了某些癌症的⻛险，在某些情况下(如胰腺癌和子宫内膜癌)⻛险增加了一倍。极度肥胖(BMI ≥ 40)的男性，所有癌症死亡⻛险增加了52%，女性增加了62%。当然环境的污染、水和空气的质量等，也是一部分风险因素，但是数据并不像前面的两个因素那么清楚。癌症是一个复杂的疾病，我们对癌症的了解是有限的，目前的策略是：戒烟、保持代谢健康，避免代谢异常、胰岛素抵抗和肥胖，定期体检，按照指南做好高发癌症的筛查，在治疗上，免疫和代谢治疗值得期待。