怀孕28-29周：胎儿偏大/偏小怎么办？ - 有医说一

01:21 胎儿大小的评估标准<ul> <li>B超关键指标：双顶径、头围、腹围、股骨长</li> <li>正常范围定义：同孕周胎儿大小前90%区间（P10-P90）</li></ul>06:21 偏大/偏小的临床意义<ul> <li>偏大风险：妊娠糖尿病、巨大儿（＞8斤）→ 需排查血糖，头围大于+2SD→MRI核查脑部结构</li> <li>偏小风险（更需关注！）： <ul> <li>先核对孕周（早期B超最准）</li> <li>病因排查：孕妇高血压/感染/营养、胎盘异常、染色体问题等</li> <li>处理：必要时羊穿查染色体，监测脐血流/胎心</li> </ul> </li></ul>17:33 主播亲身案例<ul> <li>大排畸（20-24周）全指标偏大 → 29周小排畸头围P90+但腹围P10 → 医生建议"多吃蛋白少水果"</li> <li>争议点：蛋白质补充是否改善胎儿大小？</li></ul>19:17 临界值处理方案<ul> <li>正常范围内偏小（如P10）：无需过度干预 → 加强监测（2周后复查B超）</li> <li>孕晚期补救：34周后器官成熟，即使偏小存活率高</li></ul>31:18 孕晚期重要检查预告<ul> <li>32-34周：心电图（血流量高峰心脏负荷检测）</li> <li>34周起：胎心监护（评估胎儿宫内安全）</li></ul>